千里莺啼绿映红,水村山郭酒旗风。
南朝四百八十寺,多少楼台烟雨中。
杜牧——《江南春》
春节虽然已悄无声息的结束,但是过节期间你无节制的外出聚会,大吃大喝,酒食肉饮,加上这季节变更交换之际你是否最近常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受?如果出现这些症状那么你就得注意了,可能你是得了痛风?什么是痛风呢?今天陈教授就带你来解说下痛风。
〖什么是痛风〗
痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。
目前我国痛风的患病率在1%-3%,而且发病年龄正趋于年轻化,痛风具有发作剧烈、并发症多、病程长、易反复等特点,严重者无法行走甚至会因后期并发症而导致死亡。
〖临床表现〗
1、急性发作期的痛风病症状:发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指,手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红,伴有剧烈疼痛。
2、间歇期的痛风病症状:该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。
所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期,一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法,发作会频繁,痛感加重,病程延长。
3、慢性期的痛风病症状:该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石,慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作,身体部位开始出现痛风石,随着时间的延长痛风石逐步变大。
〖为什么痛风多发生在夜间〗
典型的痛风起病常发生在夜间,多数可因疼痛而夜间惊醒,相信经历过一次的病友可能终身难忘。
1.温度下降
夜间入睡之后,人体的新陈代谢速度变慢,相应地体温也降低。再加上夜间的环境温度也较白天更低,血液中尿酸盐的溶解度也下降。
这样一来,尿酸盐以无定形或微小结晶的形式析出并沉积在组织、关节中,诱发痛风。
2.容易着凉
对于睡觉时被子盖得少、睡相不好或是容易踢被子的朋友们来说,夜间容易着凉,就更增加了「中招」的风险。
PS:预防痛风策略:注意防寒保暖,少吃火锅,少喝肉汤。
〖低嘌呤食物〗
1、主食类:米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、*油小点心、淀粉、高梁、通心粉、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。
2、奶类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。
3、肉类与蛋类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。
4、蔬菜类:白菜、卷心菜、莴苣菜(莴笋)、苋菜、雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭*、番茄、茄子、瓜类(*瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜,木耳,榨菜、辣椒、泡菜、成菜等。
5、水果类:苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干
〖注意事项〗
1、控制总热量:痛风患者要保持或达到理想体重,最好能使自己的体重低于理想体重10%~15%。要做到后者重点是控制每日进食的总热量,饮食总量要比正常饮食低10%左右,不可过多吃零食,也不可每餐吃得过多、过饱。
2、低蛋白饮食:应给予痛风患者每公体重0.4~0.5克蛋白质,每日蛋白质总量应控制在40克左右,适当限制鱼类、豆类食物的摄入量。每日1杯牛奶加2个鸡蛋或瘦猪2两即可满足其肌体对蛋白质的需要,不可过多。
3、限制脂肪摄入量:痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜,注意要以植物油为主,少吃动物脂肪。
4、以含高碳水化合物的食物为主:米、面、谷类的主要成分均是碳水化合物,所以痛风患者平日饮食应以这些食物为主,以保证热量供应。
5、禁酒,少饮咖啡、茶、可可:酒精可诱发痛风发作并加重病情,应绝对禁止痛风患者饮酒;痛风患者在喝咖啡、茶、可可时也不可太浓、喝得太多。
6、保持充足的维生素B和C:多吃新鲜蔬菜、水果,维生素B和C富含于水果和蔬菜中,每日于饭后吃些柑桔、苹果,以及在膳食中多吃些绿叶蔬菜,可使体内有足够的维生素B和C。
7、禁食含嘌呤高的食物:含嘌呤高的食物有动物内脏、鱼虾、蛤蛎、牛羊肉类及碗豆等,痛风患者要尽量少吃或不吃。痛风患者应多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、鸡蛋、面包、*瓜、番茄等,以减少外源性嘌呤进入体内,降低血尿酸水平。
8、多饮水:每天毫升以上,保证尿量,增加尿酸排泄。
9、积极治疗与痛风相关的疾病:如高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等,防止体重超重。肥胖者要积极减肥,减少热量摄入,以降低体重,糖量占总热量的50%—60%以下。
10、不适宜跑步或进行长途步行旅游:痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关,这可能系局部组织损伤后,尿酸盐的脱落所致。因此,痛风病人应注意劳逸结合,避免过度劳累、精神紧张、感染、手术,穿鞋要舒适,勿使关节损伤。一般不主张痛风病人跑步或进行长途步行旅游。
陈教授温馨提示
陈教授最后提醒大家:高尿酸血症≠痛风,只有10%的高尿酸患者才会发生痛风。
许多人错误地认为,高尿酸血症就等于痛风,其实不然,大约只有10%的高尿酸患者才会发生痛风。而且,痛风发作时,血尿酸水平不一定最高,甚至有可能尿酸正常。我们常说的痛风不仅仅指的是痛风性关节炎,还包括由高尿酸血症引起的痛风石、痛风性肾病和尿酸性肾结石等都统称为痛风。
高尿酸血症是痛风的原因,但不是每一个高尿酸血症病人都出现痛风。不论高尿酸血症是否有症状发生,都不能放松警惕,都应该定期对其进行监测及有效治疗。高尿酸血症是痛风最重要的生化基础和最直接的病因,如果患者在前期没有引起高度重视,由于体内尿酸值过高,尿酸盐在关节或者软组织沉积增多,容易引发关节畸形、活动受限,甚至出现痛风结节或痛风石,如有效而长期控制血尿酸水平,能够避免痛风的发生和复发。
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